各鎮(zhèn)人民政府、埔寨農(nóng)場,縣有關(guān)單位:
為貫徹落實(shí)國家逐步實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化和發(fā)展普惠金融有關(guān)工作部署,進(jìn)一步推動我縣基本公共服務(wù)均等化建設(shè)和農(nóng)村普惠金融建設(shè)充分利用保險職能,提高人民群眾的風(fēng)險抵抗能力,最大限度地避免“因?yàn)?zāi)致貧”現(xiàn)象,充分發(fā)揮保險的社會風(fēng)險管理作用,建立健全應(yīng)對突發(fā)重大自然災(zāi)害緊急救助體系,提高救助能力,維護(hù)社會穩(wěn)定,根據(jù)2016年2月29日縣政府常務(wù)會議(十四屆〔2016〕第2次)精神,縣政府決定繼續(xù)在全縣開展自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險工作(從2019年3月13日至2020年3月12日止)。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、保險保障對象
凡在豐順縣區(qū)域內(nèi)具有本縣戶籍的常住人口以及在豐順縣公安局派出所辦理臨時居住證或暫住證或相關(guān)工作單位的工資冊、居住三個月以上的外來常住豐順區(qū)域內(nèi)人口,均為保險保障對象。
二、承保方式
本縣自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險采取逐年協(xié)議統(tǒng)保的承保方式,由縣政府授權(quán)縣民政局統(tǒng)一與人保財(cái)險豐順支公司簽訂統(tǒng)保協(xié)議和辦理保險相關(guān)手續(xù)。
三、保險責(zé)任
(一)在本縣行政區(qū)域內(nèi),由于下列原因造成居民人身傷亡、經(jīng)公安部門、法院等有權(quán)認(rèn)定機(jī)關(guān)確認(rèn)人員失蹤等事故,人保財(cái)險豐順支公司按照約定在賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠付:
1.發(fā)生不可抗力的自然災(zāi)害,特指氣象部門發(fā)布的暴風(fēng)、暴雨、崖崩、雷擊、洪水、龍卷風(fēng)、臺風(fēng)(熱帶風(fēng)暴)、海嘯、泥石流、突發(fā)性滑坡、冰雹災(zāi)害;
2.在上述自然災(zāi)害中的搶險救災(zāi)行為;
3.森林火災(zāi);
4.縣級以上(含縣級)政府認(rèn)定見義勇為行為。
(二)由下列原因造成的任何損失或費(fèi)用,人保財(cái)險豐順支公司不負(fù)責(zé)賠償:
1.投保人、被保險人的故意或重大過失行為;
2.戰(zhàn)爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、恐怖活動;
3.核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;
4.大氣污染、土地污染、水污染及其他各種污染;
5.行政行為或司法行為;
6.地震及其次生災(zāi)害。
(三)下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險人不負(fù)責(zé)賠償:
1.任何財(cái)產(chǎn)損失;
2.罰款、罰金或懲罰性賠款;
3.被保險人與他人簽訂協(xié)議所約定的責(zé)任;
4.居民犯罪或者違反治安管理傷亡的;
5.精神損害賠付或其它任何間接損失;
6.非洪水期的居民溺水身亡或正常游泳、戲水導(dǎo)致的居民溺水身亡;
7.保險責(zé)任范圍內(nèi),被保險人依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任低于或等于免賠額的事故造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任;
8.本保險合同中載明的免賠額;
9.其他不屬于本保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險人不負(fù)責(zé)賠償。
四、保險費(fèi)用及賠償標(biāo)準(zhǔn)
本縣投保人數(shù)為豐順縣區(qū)域內(nèi)具有本縣戶籍的常住人口以及在豐順縣公安局派出所辦理臨時居住證或暫住證或相關(guān)工作單位的工資冊、居住三個月以上的外來常住豐順區(qū)域內(nèi)人口40萬人,每人每年以2元投保。在保險期限內(nèi),因上述保險責(zé)任范圍事項(xiàng)原因?qū)е氯松韨觥⑹й櫟拿咳素?zé)任賠償最高限額為人民幣20萬元。造成人員殘疾的,按所附人身保險殘疾程度與保險金給付比例表中列明的給付比例乘以每人人身傷亡責(zé)任限額予以賠償,造成住院醫(yī)療費(fèi)用最高限額為人民幣2萬元/人(特別說明:被保險人如有出險,有縣級以上(含縣級)醫(yī)療或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費(fèi)用,保險人扣除100元免賠后,在保險金額內(nèi)按80%的比例給付保險金,當(dāng)實(shí)際住院醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定計(jì)算仍超過保險金額時,按保險金額20000元賠付),但本保單合同每人年度累計(jì)賠償限額不得超過20萬元。
五、保險費(fèi)用籌措及撥付辦法
自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險費(fèi)用由縣政府審批后經(jīng)縣財(cái)政撥付(由人保財(cái)險豐順支公司申請,縣民政審核,縣財(cái)政撥付)。
六、賠償處理辦法
(一)災(zāi)害發(fā)生后,所在鎮(zhèn)(場)指定人員及時撥打95518或0753-6633187人保財(cái)險豐順支公司報案,同時通知所在鎮(zhèn)(場)社會事務(wù)(民政)部門。
(二)造成人員死亡的,須提供死亡人員的死亡證明、戶口注銷證明、火化證明、身份證及所在鎮(zhèn)(場) 社會事務(wù)(民政)部門出具的關(guān)于不可抗力的自然災(zāi)害所造成的人員傷亡確認(rèn)書。因上述保險責(zé)任造成人員失蹤的,須提供公安部門、法院等有權(quán)認(rèn)定機(jī)關(guān)出具的失蹤證明材料。人員傷殘的,須提供合法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定證明及傷殘人員身份證。
(三)災(zāi)害發(fā)生的所在鎮(zhèn)(場)協(xié)助辦理索賠申請以及相關(guān)手續(xù)后報縣民政局核定再報人保財(cái)險豐順支公司。
(四)人保財(cái)險豐順支公司接到索賠申請并經(jīng)核實(shí)確屬保險責(zé)任確認(rèn)賠償金額后,在10個工作日內(nèi)給予賠付。賠款由人保財(cái)險豐順支公司直接劃至保險事故當(dāng)事人(或法定受益人)賬戶。
七、工作要求
(一)提高認(rèn)識,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)(場)、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識開展自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險的重要意義,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織,周密安排,切實(shí)抓緊抓實(shí)。縣財(cái)政和民政等相關(guān)部門要統(tǒng)一認(rèn)識,把實(shí)施自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險工作作為民生保障的重要內(nèi)容,高度重視,切實(shí)落實(shí)保險費(fèi)用;各鎮(zhèn)(場)要切實(shí)維護(hù)好群眾利益,一旦出險要及時與人保財(cái)險豐順支公司聯(lián)系,協(xié)助他們做好索賠工作,盡量讓受災(zāi)群眾在第一時間內(nèi)得到正當(dāng)理賠服務(wù)。人保財(cái)險豐順支公司作為自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險承保單位,要密切與有關(guān)部門配合,簡化理賠程序,讓受災(zāi)民眾及時得到賠付。
(二)明確職責(zé),強(qiáng)化部門協(xié)作。各相關(guān)部門要想群眾之所想,急群眾之所急,切實(shí)為群眾提供索賠必需的手續(xù)資料。必要時,民政部門負(fù)責(zé)協(xié)助被保險人辦理索賠申請及相關(guān)手續(xù);氣象部門負(fù)責(zé)出具自然災(zāi)害氣象證明;公安部門負(fù)責(zé)出具死亡原因證明;林業(yè)部門負(fù)責(zé)森林火災(zāi)的認(rèn)定;國土部門出具地質(zhì)災(zāi)害證明;傷殘等級鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)出具傷殘等級證明。
(三)多措并舉,加大宣傳力度。自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險是一項(xiàng)嶄新的工作,涉及千家萬戶的切身利益,因此各級要利用廣播、電視、報紙、宣傳欄、橫幅、標(biāo)語、宣傳車、會議等各種有效途徑,把自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險的目的、意義、保障對象、保險范圍、理賠標(biāo)準(zhǔn)、手續(xù)處理等廣為宣傳,做到家喻戶曉、人人皆知。
附件:1.人身保險殘疾程度與保險金給付比例表
2.自然災(zāi)害公眾責(zé)任險傷人案件申請審批表
豐順縣人民政府辦公室
2019年3月13日
附件1:
人身保險殘疾程度與保險金給付比例表
等級
| 項(xiàng)目
| 殘疾程度
| 最高給付比例
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第一級
| 一 | 雙目永久完全失明者(注1) | 100%
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第二級
| 九 | 兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失者(注5) | 75%
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第三級
| 十一 | 一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失者 十手指機(jī)能永久完全喪失者(注7) | 50%
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第四級
| 十六 | 一目永久完全失明者 | 30%
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第五級
| 二三 | 一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失者 | 20%
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第六級
| 三十 | 一手拇指及食指缺失,或者拇指或食指有三個以上手指缺失者 | 15%
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第七級
| 三三 | 一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個或以上缺失者 | 10%
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附件2:
梅州市分公司
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非車險保險事故索賠處理單
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報案號: 承保險種: 保單號:
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被保險人
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| 出險標(biāo)的
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| 保險標(biāo)的所在地
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保險期限
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| 出險時間
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| 出險地點(diǎn)
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報案人
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| 報案時間
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| 聯(lián)系人電話
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| 受益人
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保險金給付申請人
| 姓 名
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| 證件名稱
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| 證件號碼
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與被保險人
關(guān)系
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| 聯(lián)系電話
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| 聯(lián)系地址
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出險人(涉及人傷填寫)
| 姓 名
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| 性 別
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| 是 □被保險人 □連帶被保險人 □其他
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職 業(yè)
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| 年 齡
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| 出險原因
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報損金額(大寫):
| (小寫)¥:
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損失情況(或損失清單):
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(若本頁不夠請另附清單并說明)
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出險情況(出險經(jīng)過),主要原因及施救經(jīng)過和結(jié)果:
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(若本頁不夠請另附清單并說明)
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索賠申請及委托劃款協(xié)議
| 中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司梅州市分(支)公司:
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本人(單位/受益人)就 上述保險事故已處理,相關(guān)的索賠材料已整理齊全,現(xiàn)特向貴公司提出索賠申請。并同意貴公司將賠款直接劃入本人(單位)委托的下列帳戶:
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戶名(持卡人姓名/單位名稱): 開戶行:
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帳號(卡號):
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身份證號碼(組織機(jī)構(gòu)代碼):
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被保險人(授權(quán)人)簽名/簽章:
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年 月 日
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關(guān)于索賠單證真實(shí)性的聲明書
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茲有 (被保險人公司名稱)法定代表人聲明:就本公司此次索賠發(fā)生的 保險事故一案,本公司向承保的中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司 梅州市 分公司提供或申報的所有理賠資料及相關(guān)訊息是真實(shí)的、無任何虛假、夸大成分,并確認(rèn)我公司所提交的附件材料為此次事故的全部報損材料(詳見附件)。若我公司在本次保險索賠中所提供的材料有虛假,對本案的保險責(zé)任認(rèn)定及保險公司作出理賠決定構(gòu)成影響,本公司(本人)愿承擔(dān)一切責(zé)任及相關(guān)法律后果。 | ||||||||
法人代表(簽字、蓋章 ):
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年 月 日
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附件:索賠清單
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以下為保險公司工作人員填寫:
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查勘人員
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| 查勘時間
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| 查勘地點(diǎn)
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查勘處理意見(若本頁不夠請另附說明)
| 查勘人員簽字: 年 月 日
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